无痛分娩一点都不疼吗？麻醉师为你揭开它的神秘面纱(6)

主持人：大眼睛妈妈说，选择无痛分娩打麻醉之后是不是就没法再选择剖腹产了？万一转剖腹产麻醉上会有什么问题吗？

南兴东：如果选择无痛分娩，打了麻醉以后，随时可以改剖的，不会因为打了无痛分娩就不能选择剖宫产。在产程中，因为一些突发的情况需要临时改剖的话，我们是一般不需要重新打麻醉，我们会追加剂量。

前面讲在腰上留的一个镇痛导管，通过这个导管注入手术剂量的麻醉药，等待这个药物起效就可以。但是如果我们推了药物，麻醉效果反应不好，我们还是需要重新打麻醉的。麻醉方法，打分娩镇痛是一样的。

主持人：排骨的小棉袄问，我当时只开了一指，感觉特别痛苦，让护士帮忙打无痛，但护士说要开三指才能打，真的是这样吗？

南兴东：对。因为只有开了三指才进入第一产程的活跃期。但是最新的观念是认为，在宫口开三指之前，在潜伏期，也可以做无痛分娩。包括在我们医院开三指之前就可以做无痛。

她可以要求提前。从理论，从技术储备上来说也是可以提前的。前面做了无痛，生完孩子以后，有部分妈妈可能会因为会阴侧切，或者做缝合的时候会感觉到疼痛。宫口开全以后，如果这位妈妈她的下肢力量很好，没有减弱，她的宫缩感觉很好，就不需要把泵停掉，让她继续使用，这样在胎盘娩出以后做缝合，她的疼痛就会明显减轻。

主持人：飞云飞飞问，无痛分娩打完麻醉后多数都要侧切吗？

南兴东：侧切不侧切跟无痛分娩没有关系。跟宝宝的大小、她的骨盆情况，还有她产程进展情况有关，当然从理论上来说，打了分娩镇痛以后，她的阴道应该会变得更加松弛，宫口会越容易开放，反而侧切就会更低一些。从统计上来说，世界范围内，这几年随着无痛分娩的逐步开展和普及，侧切率是逐渐降低的。

主持人：家有两个小宝贝问，为什么打了无痛后半边身子麻痹，另半边有知觉，感觉好像没扎好，然后就腰疼了半年多。

南兴东：首先腰痛和扎没扎好没关系。前面是说一侧身体麻醉，一侧身体是正常的，可能跟导管摆放位置有关系。我们做一个阻滞以后，会留置一个导管，这个导管是软的，大约长四公分左右，因为放置的时候我们没有办法去控制它的方向，有可能是向一侧偏得多一些，这样一侧麻醉效果更好一些，另一侧麻醉效果就弱一些。如果是这样的情况，我们可以将导管稍微回撤，回撤一两公分左右。

主持人：可以调整一下。

南兴东：对，调整一下，如果还是不行的话，就需要重新打麻醉。腰疼还是具体情况具体分析再检查一下。

主持人：辣妈9042633说，我生二胎，我打无痛分娩针，坐完月子尾椎骨很痛，这是什么原因呢？

南兴东：尾椎骨痛应该和我们的麻醉穿刺关系不大，因为我们的麻醉穿刺腰椎上进行的，不会涉及到尾椎，我考虑的情况是不是她的胎儿的头颅比较大，通过骨盆的时候造成了一些程度的损伤，所以尾椎骨，或者尾椎的韧带的一些疼痛感。

主持人：那这个能自己能恢复吗？还是说要去医院再进一步检查？

南兴东：进一步检查还可以，但我觉得是问题不大，随着她的激素水平降低，她是可以慢慢恢复的。

主持人：有一个用户说，我同学说她打无痛针，生完宝宝五个月了，偶尔腰还是疼，那老公的同事媳妇也是这么说的，打完针三岁多了还是会腰疼，他们都不建议我去做无痛，所以我不知道大家有没有这个症状，这个有没有副作用？

南兴东：副作用也跟大家说一下吧。比如打了无痛，常见的副作用有四个方面，一个就是血压下降，恶心呕吐，这是当时的。第二个就是腰痛，第三个就是头痛，头痛概率非常低，大概是千分之一左右，一旦出现的话会持续一周左右就可以康复，第四个就是胎心变化，胎心的减慢，但这个发生概率非常低的，也有很好的预案去预防血压下降，胎心变化等等。腰疼的发生率也讲过，非常低，和麻醉相关的，占不到百分之一。

就是产妇腰痛比如在产程后期，随着子宫的增大，她的脊椎会有轻微的前凸，还有随着激素水平的增高，韧带松弛也会导致疼痛，再一个就是产后，产后如果休息不好，劳累、弯腰，抱孩子负重这些因素都会导致腰痛的发生。

因此产妇出现腰痛的比例确实是非常高的，但是，我们确实需要临床进行一个判断。真正与麻醉穿刺相关的腰痛应该概率是非常低的，如果经过我们判断，是与麻醉相关，我们也可以进行一个简单的处理，效果也是非常不错的。