无痛分娩一点都不疼吗？麻醉师为你揭开它的神秘面纱(2)

主持人：麻醉有风险？

南兴东：无痛分娩它也是个医疗操作，所有的医疗操作都是有风险的。签了字以后，我们就可以给她摆体位，让助产士扎好点滴，进行一个快速的补液及心电监护，摆体位的时候我们要求产妇是低头、抱膝，就像一个前滚翻的姿势，尽量把腰弓出来。

这样就是说，这个姿势，她的骨缝会拉得更开一些，这样我们操作的时候会更容易一些，这时候让丈夫坐在产妇的对面进行语言的安慰和鼓励，因为在这个阶段，产妇是特别不容易的，一方面前面有子宫的收缩会感觉到很疼，再一方面我们从后边进行麻醉的操作也会有一些不舒服，包括打局麻，包括穿刺。

主持人：这时候麻醉的劲儿还没来？

南兴东：还没来，对。正常进行一个操作，并且在这个过程中，产妇是不能动的，一旦随便动的话，我们的针可能会穿到神经或者其他的一些重要组织，这个过程大约需要不到十分钟左右。初次给完药以后，就可以叫产妇平卧半小时左右，这个产妇我们选择的是一个叫腰硬联合阻滞。

主持人：不太懂。

南兴东：这个比较专业。就是腰硬联合阻滞，在她的硬膜外先留着一个导管，通过这个导管连接电子镇痛泵，然后通过电子镇痛泵将我们的镇痛药源源不断的注入到她的体内。从而起到一个抑制疼痛的作用。这个药物是注射到硬膜外腔的脊髓和神经周围，在这个部位我们给药，可以抑制疼痛向我们的大脑做传导。尽管产妇的宫缩疼痛持续存在，但是产妇可能不会感觉到疼痛。

然后我给了药以后，产妇平卧，基本上五分钟左右，她的疼痛基本上就逐渐减轻，挺快的，基本上有三次宫缩，她的疼痛就会完全缓解了。

 主持人：这个时候就可以自己努力了？

南兴东：还没有到努力那个阶段。还要再等等。然后让她平卧，比如现在不疼了，然后我们就接上止疼泵，我们会告知产妇这个止疼泵怎么使用。

主持人：她可以自己加大加小？

南兴东：她可以自己控制。因为我们会设置好一个背景参数，就是说一个单位时间内，持续泵的剂量。和刚才你说的一样，会设好一个锁定时间和按压剂量，这个锁定时间一般是十五分钟才能够按压一次，这样就能保证它单位时间内不会进入过多的药品。对大人和孩子来说是更安全的。

给完药以后，在这个短时间内，产妇可能会有一个血压的波动，比如血压下降，或者一个胎心的变化。

主持人：会有不适？

南兴东：对。有个适应的过程，一般我们会监测血压、心率、会让产妇吸氧，胎心和宫缩的变化需要密切监护，半个小时如果产妇没有什么太大的变化，就可以喝点水，喝点儿饮料，或者是翻身都可以。

这个产妇我记得，大约就过了一个半小时左右，到晚上24点的时候，她宫口就开全了。宫口开全以后她的疼痛也没有明显再出现，还是很满意的，大约又过了一个半小时左右，就顺利的分娩下她的宝宝，我还记得是个男孩。

可能很多妈妈会担心打了无痛分娩以后会影响她的产程进展，但是根据我们最新的了解，分娩镇痛不会影响产程，不会影响第一产程的进展，也不会影响第二产程。根据我这么多年的经验，很多产妇打了无痛分娩以后，她的第一产程可以加速的。

主持人：那是每个人都适合做分娩镇痛吗？会不会有一个比例的产妇在检测之后不能做这个？

南兴东：从麻醉角度讲，打无痛分娩需要三个条件：第一个它要进入临床产程。并不是出现规律宫缩就要进入临产，还要看宫颈的软化，看宫颈张开的趋势，一般宫颈它开两指才可以接受无痛。

第二个条件就是没有硬膜外阻滞的禁忌症，主要是三个方面，一个是没有血小板的降低，第二个是没有腰椎的疾病，没有皮肤的感染，但是还有其他的一些次要条件，第三个就是产妇要自愿要求，并不是每个产妇分娩的时候都是那么疼，有部分产妇她的痛阈值比较高，就是说只有轻微疼痛，这种疼痛程度她是完全可以接受的，就不需要打镇痛。

因此这样我们基本上每个月也是百分之九十六、七接受镇痛，并不是百分之百。