无痛分娩一点都不疼吗？麻醉师为你揭开它的神秘面纱(3)

主持人：你们这个麻醉科配合得比较好。我们很多公立医院它没有这个意识，

它比较保守，做这种无痛分娩就相对很少一些。

南兴东：公立医院相对私立医院开展的比率低一些，主要还是几个方面，就是公立医院业务特别的繁忙，尤其是麻醉科也特别的繁忙，第二个就是因为公立医院它的收费都是政府指导价，回报率要低一些，没有积极性开展这项业务。

第三就是观念相对比较保守一些。有的人认为在产程中产妇的这种疼痛，认为是自然的，所以，是必须的，甚至有的助产士会通过产妇喊叫的声音，分贝数来判断产程的进展情况，这个就不是特别人性化。

主持人：对，觉得可能是很老旧的一种方式了应该。

主持人：我刚才还听您说到一个细节，就是在准备打麻药的时候，丈夫在旁边安慰，在私立医院，丈夫一定要陪着妻子的是吗？

南兴东：倒不是一定有，就是说我们是可以的，允许的。我们可以允许有一个家属陪护，可以是先生，也可以是她的母亲。因为在操作的时候，我们还是建议，比如说家属陪护一下，因为这段时间对于产妇来说也是比较艰难的阶段。

主持人：安抚一下情绪，这一点确实是很人性化。我在公立医院生宝宝当时就是不允许任何家属进去，就自己一个人在哪儿，然后旁边那个也在疼，两个人互相安抚一下。

南兴东：可能我们的医院条件要好一些，都是标准化的产房，不像公立医院它是一个大的开间，可能一个房间里面有很多的产妇，其次呢我们的无菌条件相对好一些，所以可以允许一位家属陪护。

主持人：很多妈妈关心一个问题，就是这个无痛分娩到底对宝宝有没有影响？

南兴东：这个问题非常好，先从我们的麻醉方法上说起。无痛分娩我们在临床上主要是采取椎管内阻滞，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞，将药物注射在硬膜外腔，或者蛛网膜下腔的方法，这些药物通过血管，缓慢吸收入血，进入血液的药物又通过胎盘循环进入胎儿体内。

但是因为我们的药物它是个大分子，然后跟蛋白结合率比较高，通过胎盘循环的这种量，非常少，进入胎儿的体内微乎其微，因此对胎儿的影响是非常小的。对宝宝来说肯定是安全的，这也与我们这么多年的临床经验，临床观察所得到的结果是一致的。

也有研究认为，打了无痛分娩后，宝宝出生后他的评分可以增高。

胎儿出生以后，每个医生都会给宝宝做一个全面的评估，它包括五项，每项是两分，满分是十分。就是包括胎儿皮肤的颜色，呼吸的频率，胎心，还有四肢的活动度等等。

还有一个就是我们国内也有报道，打了无痛分娩后，胎儿的院内死亡率还可能会降低，但这是一个个案报道，还没有得到一个全面的接受。

主持人：总之对宝宝很安全，那我们就放心了。这种无痛分娩的麻醉和剖腹产的麻醉是不一样的是吗？

南兴东：是这样，就是说无痛分娩和剖腹产麻醉都是叫椎管类麻醉，它的方法上来说都是差不多的，都是在腰椎上进行一个麻醉的操作，包括硬膜外麻醉，包括腰硬联合麻醉，方法是一样的，但药量不一样。

剖腹产麻醉的药量要远高于无痛分娩的药量，基本上剖腹产麻醉的量是无痛分娩量的五倍左右，因此产生的影响也是不一样的。因为通常剖腹产麻醉，很多妈妈她的下肢是感觉不到的，甚至不能动，但是打了无痛分娩，基本上是大部分妈妈她的下肢两条腿是可以活动的。