有哪些方法可以知道输卵管是否通畅

不孕夫妇就医时，当医师了解了男方精液无异常，女方的生殖器结构无异常之后，一般会建议女方做输卵管通畅试验，以了解输卵管是否通畅。

 

(1)输卵管通气试验：该试验通过向宫腔注气并连接一个测压器，通过测定宫腔内的压力来判断输卵管是否通畅。如果输卵管不通，测压器显示高压力；如果通畅，气体通过输卵管流入了腹腔，则测压器显示低压力。由于该方法较复杂，准确度也不太高，同时也有一定的危险性，目前多数医院已不采用了。

 

(2)输卵管通液术：此法简单易行，这是目前最常用的方法。本试验通过向子宫腔注入液体，如果能够顺利无阻力地注入20毫升以上的液体，同时受检查者无感到腹胀、腹痛或不适等，也无液体反流，说明输卵管是通畅的。相反，如果注液时有阻力或注入3～5毫升后就不能再注入，患者有膨胀痛等感觉，反流的液体多，则说明输卵管不通。但不孕妇女在接受这一检查时，必须注意以下几个问题：①在接受检查的当月的月经干净后勿性交；②在月经干净后3～7天内到医院检查；③生殖道有急性炎症，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和子宫内膜炎等，需在治愈后才能接受检查；④发热超过37.5℃时也勿做检查；⑤检查时精神勿紧张，以免造成肌肉痉挛而影响检查结果，造成假象；⑥检查前，可注射解痉剂或镇静剂，以排除假象；⑦检查时，勿用手摸医师铺在外阴部和腹部上的布巾，因这些布巾是经过消毒的，手上带有细菌，若污染了消毒布巾，万一把细菌带到了子宫内会引起发炎。也应注意勿碰到医师消毒器械的检查台；⑧不能1次不通就下结论，必须多次检查或配合其他检查方法，方可下结论。

 

(3)宫腔输卵管碘油造影：虽然输卵管通液术是目前最常用的检查方法，但此法有时也有不准确。比如，有时候由于肌肉痉挛注不进液体而误以为是输卵管阻塞。另外，由于输卵管有2条，如果1条阻塞，1条通畅，同样可以把液体顺利地注进去，因而也就无法判断是哪条通畅哪条阻塞。碘油造影就可以弥补通液试验的缺陷。碘油造影一般应用40%的碘化油，术前先做碘过敏试验。阴性质带受检查者到放射科，由医师操作(方法同通液试验，但注的不是水，而是碘化油)，在X线透视下观察子宫、输卵管的显影情况并拍片。在荧光屏上可清楚地看到哪条输卵管通，哪条不通，阻塞在什么部位。接受这一检查的妇女须注意的问题与输卵管通液术相同。但要注意在检查的第2天早上，将阴道内残留的碘油冲洗干净后，再到放射科照X线，以便了解有无碘油溢出到腹腔，进一步判断输卵管是否通畅。

 

(4)B型超声波检查：此法是将输卵管通液术与B型超声波结合起来，在注液的同时，通过B超荧屏显示子宫及输卵管腔内的液体积聚情况与腹腔的液体有无增多，来判断输卵管是否通畅。也有用双氧水代替一般液体做此试验的。

 

(5)腹腔镜检查：腹腔镜术是在腹部切2～3个小切口的一种外科手术。1个切口通常是在肚脐附近，如果还需要其他切口的话，通常是在阴毛线上方。为了观察盆腔周围的器官，包括输卵管和子宫外部，外科医师会将一种极其细的观察仪器——腹腔镜，从第1个切口插入。腹腔镜可以使外科医师看清楚输卵管是否正常，输卵管伞是否存在以及是否正常移动。输卵管的形状和外观，可以显示是否有疾病存在或者输卵管是否堵塞，输卵管任何地方的炎症或瘢痕都可能改变它的外观。而且，腹腔镜可以检测到子宫内膜异位症和粘连的存在及其严重程度。在进行腹腔镜手术时，需要全身麻醉。为了观察得更清楚，通常将二氧化碳注入腹部，这样可以使腹壁、肠子与生殖器官分开。一种叫套管针的很短很窄的管子被放置在每一个切口里，作为腹腔镜和其他仪器的入口。腹腔镜上的灯起着照明作用。如果有必要的话，在进行腹腔窥探时，还可以同时实施手术，比如可以将粘连分离，切除错位的子宫内膜组织，同时还可以取一些这些组织的样本。借助腹腔镜这样的手术，仅仅在第1个切口就可以完成，但有时候需要第2个小切口。在结束手术取走套管针之前，可以排出二氧化碳，事实上大多数二氧化碳已经排出，剩余的慢慢地被身体吸收。任何残留的气体都会往上移动从而导致肩膀周围疼痛。手术后，切口由1根小的绷带缠绕，经过短时间恢复后，患者即可出院。回家后，患者应穿上和医院一样有宽松腰带的衣服，因为这样可避免加重任何腹部不适。什么时候上班，取决于工作的需要。在术后2～3天内会有一些不适，有时候会持续1周。所以，在这周内要尽量放松心情。尽管患者可能会计划在周四或周五再行腹腔镜手术，这样就可以在周末休息，但由于麻醉的影响，在以后的日子仍会感到比平时更累一些，对此应有一定的心理准备。在过去，腹腔镜术被认为是一种常规检查，而现在只有在患者和医师经过对风险和益处的权衡后，才可在个别病例中使用。一般出现以下情况时，医师就会考虑实施腹腔镜手术：有过盆腔感染史、子宫输卵管造影显示异常、出现子宫内膜异位的症状和一些原因不明的不孕症。

 

(6)子宫镜检查：这个过程可代替子宫输卵管造影来检查子宫肌瘤、息肉或瘢痕组织。对检查输卵管来说，它不是很好的选择。子宫镜就像腹腔镜一样是1个很细的望远镜式的仪器，但它是通过子宫颈送入患者的子宫内的。用子宫镜可以很好地观察子宫内部以及输卵管的开口，但它会导致子宫痉挛和疼痛。有时为了更彻底的检查，医师会建议在进行子宫镜检查的同时，再进行腹腔镜术。只进行子宫镜检查时，不需要给患者麻醉，但如果两种检查都进行的话，患者一定要进行全身麻醉。

 

一般说来，医师先选择输卵管通液术，有疑问时才进一步做宫腔输卵管碘油造影。在不清楚或有其他情况需了解时，再选择B型超声波、腹腔镜检查或子宫镜检查。