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女性身体有炎症，输卵管可能会阻塞
发布日期：2024-08-27 19:15:49编辑：秩名
“你的右侧输卵管近端有堵塞情况，但值得庆幸的是，另一端暂时看起来是畅通的，而且右侧只是近端堵塞，我帮你约一个输卵管介入复通术吧，咱们先看看术后的恢复。”我很遗憾地告诉面前这位已经备孕3年之久的女性。
“您的意思是，我不排卵吗？”患者小心翼翼地问。
“哦，不，这是两个概念。输卵管堵塞与排卵并没有直接的联系，因为卵子是从卵巢里排出来的，与输卵管没有联系，女性是否能够排卵只与卵巢功能是否正常有关。但是当输卵管堵塞后，对受精卵进入子宫会有妨碍作用，甚至是导致受精卵无法进入子宫，这就导致了女性不孕不育。”
“那我左侧不是通的吗？为什么一直没有怀上？”
“女性有两条输卵管，一般来说卵巢是轮流排卵的。只要另外一条通畅，就有排卵受孕的概率，但卵泡的发育程度，输卵管的畅通都是是否能怀孕的关键，当一侧输卵管不通时，也就意味着很大程度上降低了受孕的概率。”
“那您能否帮我做下卵泡发育的检测，我用左侧卵巢排出的卵子怀孕不可以吗？”
“原理上是可行的，但这样做会增加宫外孕的概率，会有很大危险。在出现单侧输卵管不通的情况时，我们一般建议进行及时的诊断和治疗，不然另一侧出现问题的话事情就比较棘手了。”
宫外孕的案例在临床上也非常多见，曾经有位患者，4年内连续两次宫外孕，而输卵管上的伤痕使得她若想要再次怀孕变得异常困难，最后她只能选择做了试管婴儿。
事实上，输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，占不孕患者的1／3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。输卵管堵塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。
当炎症波及卵巢，对卵巢功能造成损害时会出现月经过频、月经量过多等月经不调现象；有时因盆腔充血有导致淤血性痛经，越临近经期越重，直到月经来潮。除此之外，有些患者还有白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等症状。但也有很多患者，尤其是单侧输卵管堵塞的患者，往往自身并未有特别明显的感觉，直至发生不孕或怀孕困难时，才发现输卵管已经出了问题。
一般来讲，可引起输卵管堵塞的成因有：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢疾病、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染；人工流产、上避孕环、取避孕环等宫腔操作并发输卵管炎症引起堵塞；月经期间行房事、不洁性交、长期阴道出血等人为和疾病因素造成的输卵管堵塞；腹腔手术、反复通液也会波及输卵管导致炎症扩散，造成输卵管堵塞；流产后休息太少，饮咖啡过多，久坐等不良生活习惯也会引起输卵管堵塞。
在输卵管阻塞患者中，尤以单侧输卵管阻塞最为常见，然而，往往是单侧的阻塞，经常因为患者本人的忽视，使得演变为双侧阻塞，甚至发生宫外孕危及女性的生理及心灵健康。
国内外的研究表明，至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著、并发症少而被临床医生采用，被患者接受。选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。
输卵管不通的原因很多，而根据输卵管堵塞程度，可有三种情况。
输卵管通而不畅：其引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。这些情况可以通过使用腹腔镜进行疏通，对于管外粘连也能通过腹腔镜予以剪断分解。经治疗，大部分患者可以怀孕。
输卵管闭塞不通：其损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
输卵管完全不通且病损严重：这种情况多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
治疗输卵管阻塞性不孕，需根据具体情况，综合对症治疗。因为输卵管的生理功能，即卵子的运输、精子的运输和激活等必须靠输卵管黏膜纤毛活动以及输卵管蠕动和节律性收缩。进入阴道的精子经过“重重关卡”才能受孕。治疗输卵管不通的方法很多，如输卵管通水、通气，宫腔内注射药物，内服药物，针灸以及外治法。对于粘连严重者，必须做输卵管粘连松解术、输卵管吻合术、输卵管造口术等。
但是也不能一味用通水方法治疗，多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。所以患者一定要到有条件的正规医院治疗，方能取得更好的疗效。
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