子宫肌瘤会影响怀孕吗？什么情况下需要手术？

子宫肌瘤简单的说就是子宫上长了个“肉疙瘩”，是女性生殖系统的常见病和高发病，一般通过常规体检或孕前检查发现。

经常遇到备孕女性咨询这样的问题：子宫肌瘤会影响怀孕吗？什么情况下需要手术？

查出子宫肌瘤，先分清楚类型

• 按照生长部位

分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。

• 按肌瘤与子宫肌壁的关系

①肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。

②浆膜下肌瘤：肌瘤向表面生长，并突出于子宫表面。

③黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔，黏膜下肌瘤易形成蒂，可挤出宫颈外口而突入阴道。

子宫肌瘤有症状表现要警惕

子宫肌瘤常常没有症状，不过，如果是黏膜下肌瘤以及较大的肌壁间肌瘤，可能出现月经增多、经期延长、淋漓出血，甚至出现贫血。

此外，子宫肌瘤可能压迫周围器官出现相应的症状，比如压迫膀胱，导致尿频；压迫直肠，导致解大便不畅。

☞如果症状严重，建议手术治疗，尤其是子宫肌瘤合并贫血的情况，建议尽快手术，因为贫血不仅会导致体力下降、记忆力减退、头晕耳鸣的问题，而且长期贫血对心脏也不利。

子宫肌瘤会否影响怀孕要综合判断

是否会影响怀孕需要根据子宫肌瘤所处的位置，以及大小来综合判断。

①黏膜下肌瘤：向宫腔内生长，会改变宫腔形态，从而妨碍受精卵的着床、生长，导致不孕和流产。

②肌壁间肌瘤：长在子宫的肌肉层里，直径5cm以下，对子宫腔影响不大；直径5cm以上，会影响受精卵着床。

③浆膜下肌瘤：凸向腹腔内，一般对怀孕的影响很小，但肌瘤较大时，会增加流产、早产、胎位异常的风险。

☞如果肌瘤生长位置特殊，正好堵住子宫颈口或输卵管内口而阻碍精子通行，也会影响怀孕。

有生育需求，手术治疗的注意事项

对于有生育需求的子宫肌瘤患者，若没有产生明显的症状，那么手术宜放在计划怀孕之前1年，过早的手术，有复发的可能，如若复发，二次手术会更困难。

• 黏膜下的肌瘤，建议孕前做手术。
• 肌壁间肌瘤，且超过5cm，建议手术。
• 浆膜下肌瘤，可以考虑带瘤怀孕，当然出现了不孕或者不适，应孕前手术。
• 如果子宫肌瘤，有部分在肌壁间，有部分在浆膜下，可能会合并存在，需要个体化分析。
• 宫颈的肌瘤，若是在妇科检查的时候看到宫颈部位的肌瘤，可直接摘除，创伤不大，手术也比较简单。