脐带脱垂可致胎儿窒息 孕妇在家中发生脐带脱垂怎么办(3)

孕前超声产检不能预警，但有帮助

脐带脱垂是产科危急症，及早发现和诊断对母婴安全有重要意义。李映桃说道，对于孕妇而言，产前超声虽然可以检测到脐带状态，但因为脐带是在羊水中漂浮游走的，产前超声检查的脐带状态并不代表最终会发展成脐带脱垂。

曾有一项研究发现只有12.5%的孕妇可以通过常规超声检查脐带先露发现脐带脱垂，而13例脐带先露孕妇中只有1例最后发展为脐带脱垂。因此，可以说常规超声筛查脐带脱垂缺乏敏感性和特异性，所以不能用来预测脐带脱垂发生可能性大小。

但超声检查也不是完全没有作用。如果胎儿足月时胎先露为臀先露的孕妇，可选择性行超声检查来探查是否存在脐带先露或脐带脱垂，可帮助孕妇获得更多信息，决定分娩方式是阴道试产还是剖宫产。

警惕这些信号

脐带脱垂有些症状有助于及早发现，如胎膜破裂，羊水流出，常规听胎心出现突然心跳减慢等。与脐带脱垂相关的胎心率异常主要为胎心率过缓或胎心率变异减速。但需要强调的是，这个判断标准并不是绝对的，因为有些孕妇发生脐带先露和脐带脱垂时胎心率也可能正常，所以只能在分娩过程中进行常规阴道检查时首次诊断。

在阴道检查时，若触及搏动的条索状物，应考虑脐带脱垂。李映桃强调，在分娩过程中每次阴道检查后以及自发性胎膜破裂后监测胎心率，有助于及早发现脐带脱垂。如果孕妇有脐带脱垂的高危因素，如胎先露位置较高时胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水过多，应立即行阴道检查，及时阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段。

温馨提示：

如果孕妇在家中临产，胎膜破裂，羊水流出，发现脐带脱垂时，迅速转成膝胸卧位，呼救120，等待转送入医院过程中需保持膝胸卧位。

在急救车上，孕妇使用膝胸卧位可能存在潜在的不安全隐患，建议使用Sims体位，即左侧卧位，枕头置于左髋下。

除非是有经验的产科医生进行阴道检查后，认为孕妇即将自然临产外，其余所有发生脐带脱垂孕妇均应转入就近的上级医院。在转院过程中，应使用人工操作上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。

所以，在孕期特别是孕晚期，孕妈妈一定要注意自己身体的每一次异常哦~~