脐带脱垂可致胎儿窒息 孕妇在家中发生脐带脱垂怎么办(2)

正常胎儿都是胎儿先出，然后是脐带、胎盘产出，但脐带脱垂患者则是脐带先产出，宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，这对胎儿来说，犹如被扼住了脖子，很容易引起缺氧，若脐带血循环完全被阻断，胎儿可迅速窒息，最终胎死腹中。

医生强调说，若脐带部分受阻在5分钟之内即得缓解，胎儿可以完全无影响；若部分受阻5分钟以上或完全阻断5分钟，可致胎儿中枢神经受损害或胎儿死亡。因此脐带脱垂被界定为是产科急症，必须在短时间内予以处理，否则后果严重，这也是两条抢救孕妇的新闻如此受到关注的原因之一。

“二孩”孕妈要警惕

导致脐带脱垂的因素很多，包括头盆不称、胎头入盆困难；臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；据文献报道头位为0.4%，臀位6.67%，横位大于20%；胎儿过小；羊水过多；脐带过长，脐带附着异常等。超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。

专家还谈到，有多次分娩、胎膜早破、产科干预等因素，尤其是如今临床生“二孩”的高龄妈妈增多，她们比头胎生育的妈妈要更加注意脐带脱垂问题。

为避免发生意外，专家提醒，胎产式异常的孕妇可在妊娠37周后入院，如果出现分娩先兆或怀疑出现胎膜破裂时，应视为紧急情况紧急行终止妊娠处理。此外，胎先露为非头先露，以及出现未足月胎膜早破的孕妇均建议入院治疗。

专家介绍，脐带脱垂的初期处理时间紧迫，需要产科医生的快速反应。孕妇宫口开全前，确诊发生了脐带脱垂，医院应立即通知助手和产科急救快速反应团队，做好剖宫产相关术前准备。脐带脱垂的剖宫产手术为“Ⅰ类剖宫产”（即直接威胁到产妇或胎儿生命）。如果宫口开全，预计可以快速、安全阴道分娩者，方可尝试阴道分娩。在分娩过程中确诊脐带先露后，有条件的应尽快实施剖宫产。