了解免疫性不孕吗？如何治疗免疫性不孕？

不孕症中10%～20%属免疫性不孕。

 

 

①隔绝疗法。精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

 

②免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用泼尼松5毫克，每日3次。也有报道，于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20%～45%之间。

 

③宫腔内人工授精。当宫颈黏液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

 

④试管婴儿。如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是做“试管婴儿”的适应证。有报道，给免疫性不育者做体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。

 

免疫性不孕不容易诊断和治疗。通常只有排除其他可能引发不孕的因素后才考虑此种病因。理论上认为，一些男性的精子对其自身有一种免疫性反应，于是就产生抗精子抗体。这种抗体黏附在精子的周围，阻碍它们通过子宫颈黏液移动，同时也阻碍它们穿透卵细胞。如果超过80%的精子受到影响，那就会导致不孕。

 

既然精子是在出生很久后才产生的，似乎有一种保护机制可以保护精子免受侵扰。如果这种保护系统失灵，抗精子抗体就会损伤精子。导致保护系统失灵的因素还可能包括睾丸发炎、癌症、睾丸未降至阴囊、精索静脉曲张、睾丸损伤、活组织检查和输精管切除术等。但上述因素与保护系统失灵之间的因果关系尚未彻底得到证实，而这些症状的出现与精子周围黏附的抗精子抗体有关则是无疑的。

 

医学界对这种疾病的诊断和治疗还有一定的争议和不确定性。精子化验分析显示，精子是聚集在一起而不是分开的，或者精子移动迟缓，因此，在排除其他导致不孕的因素以后，就可考虑是抗精子抗体在作祟。研究者列举出下列免疫不孕的指标：①排除所有可能导致不育的其他因素；②子宫颈黏液不足；③精液化验分析显示精子是聚集在一起而不是分开的；④精子移动缓慢或者根本不移动。

 

检测精子是否存在抗体有许多种方法，但其精确性因实验室不同而异。在进行治疗之前，应让治疗男性不育的专家对检查结果进行核实。

 

只有那些生殖系统未被堵塞，并且配偶做过全面检查的男性，或者是满足上述指标的那些男性才考虑进行治疗。一般情况下，如男性患者抗精子抗体检测显示，有50%以上的精子受到影响，则该患者就应接受治疗。试验发现，携带少量抗体的精子进行性交后与未携带抗体的精子效果一样。

 

类固醇疗法是一种降低抗体的产量，削弱抗体的黏合作用的治疗方法，然而其治疗结果却并不可靠。对十几例运用不同剂量的类固醇进行治疗的研究显示，怀孕率在6%～50%不等。

 

宫腔内人工授精一直是用以克服精子活力不足以及一些精子因抗体影响而不能穿透宫颈黏液的好办法。尽管此方法费用昂贵，但风险性比类固醇疗法小。然而，运用宫腔内人工授精来治疗免疫性不孕的人数很少。其成功率较低，且效果参差不齐。

 

体外受精、受精卵种植输卵管受精和配子输卵管内移植术等辅助生育技术也可克服免疫性不孕，并有一定的成功率。体外受精和受精卵种植输卵管受精的好处是，在受精卵移植到子宫或输卵管之前，能确认该受精卵是否由携带抗体的精子受精而成的。这些辅助生育技术的效果，取决于精子携带抗体的比例。体外受精的研究显示，如果男方携带抗体精子的数量占总量的80%以上，怀孕率就较高。