男性精液异常会引起不育不孕吗？

正常健康男子，每次性交射出的精液量为1.5～6毫升，如果出现精液体积异常时，表现为下列两种情况：一是精液过少，若少于1毫升，这时很可能有精道阻塞；二是精液过多，超过8毫升。

 

精浆是精子的介质和营养的来源，精浆中含有稳定精液酸碱度的缓冲物质能保护精子在酸性阴道分泌物内的存活。由于精子只占精液量的1％，所以，当精液体积出现异常时，无疑是精浆成分出现显著变化的结果。如果精液量过少，精浆不能稀释附睾中的精子，精子往往失去活力，因精子活动所需要的能量物质和介质不足而丧失功能，这样精子不能通过宫颈，进入输卵管内受精，从而造成不育；反之，精液过多时，精子密度降低，同时由于精液过稀，易于从阴道内流失，使精子数量迅速减少，也不利于受孕。

 

当排精量不足1毫升，甚至只有2～3滴时，临床上称之为精液量过少。在男性不育患者中，大约有2％属于精液量过少。一般情况下，正常男性每次射精量2～6毫升，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液减少的原因是：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少；③生殖道有感染性疾病，也可造成附属性腺功能损害，致精液生成减少。

 

在分析精浆减少的原因时，值得注意的是：首先，应排除禁欲时间太短的影响。因为性交次数过于频繁时，精浆组成成分出现供不应求的情况，精液可以显著减少，只要禁欲5～7天后，如果精液体积骤然增加，说明前次检查结果确系性交过频。其次，如果取精技术掌握不得当，使精液丢失，也可能造成精液量过少的假相。有的患者不能通过手淫取精，若性交时取精时机掌握不好，精液损失，会影响检查结果。如果以上两种因素都排除了，那么造成精液量过少的原因主要有以下几个：

 

(1)附性腺因素。患者因机体神经内分泌轴系的原因，特别是睾丸功能有障碍，引起雄激素分泌不足，就使得附睾、精囊、前列腺等附性腺器官发育不良或继发性萎缩，不能正常分泌足够量的精液，因此，影响了生殖功能。治疗往往很困难，可试用人绒毛膜慢性腺激素，隔天注射1 000单位，共4周。当附性腺出现感染或其他病变时，特别是精囊腺和前列腺分泌的液体可占精浆容量的95％，一旦发生严重炎症，精浆体积会明显增加或大为减少。治疗以消除感染、恢复其正常分泌功能为主。常用药有西力欣片剂，每次1片，每天2次；或美舒宁口服，每天2次，每次100毫克，餐后服。

 

(2)射精管梗阻，可因尿道狭窄、尿道憩室引起，也可能因感染水肿造成。治疗时可消除感染，必要时可手术治疗，以解除排精受阻问题。其他原因，包括精囊肿瘤或囊肿，手术后输精管道损伤等。

 

(3)如有膀胱括约肌功能紊乱，或局部神经支配失调时，可出现部分性逆行射精。治疗可给拟交感药物；或者收集尿液，离心、洗涤或服碱性药物，把尿液pH由通常的酸性调为碱性后，进行人工授精。

 

精液量过多可见于精囊炎，当炎症分泌物过多时，精囊液显著增加。大多数原因不明的少精子症患者，可采用分段射精(首段射出的精液中精子较多)和离心分离精子的方法取精，将精液离心浓缩精子后，进行人工授精。这两种方法如果能获得疗效，有可能给稀释性少精子症患者带来福音。

 

正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37℃水浴中5～20分钟以后，精液由凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1个小时，称为精液液化时间延长。精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被黏液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。

 

最后，如果患者睾丸发育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精时，则根本无精液排出。