医生为什么要查宫颈成熟度？

孕妈群里的莹莹说，自己怀孕37周+了，这几天自己在家做胎心监护，提醒宫缩频繁，就去医院检查，医生做了内检，说宫颈成熟度还查一点，暂时不会分娩，让她不要担心，这才知道原来医生会通过看宫颈成熟度来判断是否分娩。

 

宫颈成熟是自然临产的生理过程，通过宫颈变软、缩短、消失和扩张等变化，使分娩顺利完成，宫颈成熟也是引产成功的前提条件，医生可通过宫颈成熟度判断孕妇能否顺产分娩。

 

 

检查宫颈成熟度是临产前必做的检查项目之一，它有什么作用呢？

 

利用超声测量宫颈或通过会阴检查法检查宫颈状况，了解宫颈的扩张情况，宫颈长度，软硬度，位置和胎先露的位置，医生通过这些指标能够预测孕妇发动的时间，是否需要入院待产等，一般宫颈成熟后，随时有可能发动宫缩，分娩就很快了。

 

宫颈成熟度检查时间

 

孕36周前，孕妇的宫颈成熟度值相对比较恒定，越接近预产期，宫颈越接近成熟，因此孕期宫颈成熟度检查一般在孕37周时会检查一次，测量宫颈的长度，以预测临产时间，已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈成熟检查，以此判断分娩的时间。

 

宫颈成熟度是如何判定的呢？

 

临床上多采用Bishop评分法来判断宫颈成熟度，评分指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。

 

 

 

》宫口开大

 

宫口未开时得0分，宫口开到1-2cm时得1分，开到3-4cm时得2分，宫口开到≥5cm时得3分。分数越高表示子宫颈外口可扩张的程度越高，可自然分娩的概率也更高。

 

》宫颈管消退

 

在分娩过程中，一些产妇是宫颈管先消失后宫口扩张，有的产妇是二者同时进行。当宫颈管消退0-30%时，得0分；消退达到40-50%时得1分；消退达到60-70%时得2分；消退大于80%时得3分。

 

》先露位置

 

胎先露下降程度是以坐骨棘的水平位置为标准来判断胎头颅骨最低点的高低（可以在骨盆的双侧内壁摸到坐骨棘）。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此类推。也就是说，先露下降的位置必须要达到生产所需的要求，才可进行自然分娩。

 

》宫颈硬度

 

医生可通过宫颈的触感判断，宫颈过硬得0分，居中得1分，硬度较软时得两分。分数越高，意味着宫颈发育越成熟。

 

》宫口位置

 

当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前为正常位置，得2分。这也意味着宫口位置越是朝前，越有利于自然分娩。

 

 

 

Bishop评分的意义：

 

Bishop评分法的满分值为13分，得分越高，说明孕妈自然分娩的成功率越高，相反，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。

 

如果孕妇的宫颈成熟度评分在6分以下，说明宫颈的条件还不够成熟，短期发作的概率不高，如果是已经超过预产期的孕妇，在短期之内宫颈条件仍然不成熟，需要考虑进行催生促宫颈成熟。若宫颈成熟度评分得分为4-6分，则顺产成功率可达到50%，可进行促宫颈成熟，并进行试产；若产妇得分≤3分的话，则表示人工破膜也不能顺产，需要采用其他的方法分娩。

 

如果孕妇的宫颈成熟度评分在6分以上，说明宫颈已经很成熟了，在短期之内发作的概率很高。评分在7-9分的孕妈，顺产成功率可达到80%；＞9分的的孕妈几乎都能成功顺产。