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子宫肌瘤怎么回事?如何治疗?

发布日期:2024-07-08 12:28:56编辑:秩名


子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多发生于中年妇女,常见年龄为35~45岁,不孕的妇女尤为多见。25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管,肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外,有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,也可能是不孕的原因之一。
 
如果子宫形状不规则或者异常大,那么在做盆腔检查时就应该怀疑有肌瘤。常用超声波来测定肌瘤的位置和大小。如果肌瘤在子宫内,患者被麻醉后,在子宫镜的帮助下可以通过子宫颈和阴道将肌瘤切除。子宫镜可以使医师看清楚子宫内的情况,运用1个金属线圈或激光就可以将肌瘤切除。这对子宫肌肉或子宫内膜的损伤不大。
 
如果肌瘤长在子宫外,通常运用剖腹术或腹腔镜术通过子宫壁将肌瘤切除,这个过程叫做切除肌瘤。有时切除肌瘤需将患者子宫完全切开,这些患者如果在切除肌瘤后怀孕的话,应选择剖宫产。肌瘤切除并不是子宫切除,它切除了肌瘤但留下了子宫。和所有的手术一样,肌瘤切除也应该由一位熟练的医师操作,其目的是维持或恢复患者的生育能力。如果患者被告知子宫肌瘤太大太多,必须要切除子宫,在这种情况下比较明智的做法是多听听别人的意见。
 
如果肌瘤量多、在子宫内嵌入又很深的话,肌瘤栓塞术是一种比较新而且前景看好的治疗方法。它是通过阻止血液供应从而使肌瘤萎缩的一种方法。在进行这项治疗后,由于子宫损伤,有1%~2%的患者需要立刻进行子宫切除手术。因为有这个潜在的风险,它可能永久性地对子宫造成损伤,所以一般不主张那些希望怀孕的女性进行肌瘤栓塞术。
 
子宫肌瘤的治疗原则是根据患者的年龄、有无生育要求;肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等,进行全面分析。

确定治疗。其方法如下;

 
(1)随诊观察:肌瘤不大、无症状,已近绝经期妇女,均可定期随诊观察,每3~6个月1次。如发现肌瘤增大或有其他症状发生,则行手术治疗。
 
(2)刮宫术:肌瘤不大而有月经不规则,可行诊断性刮宫术。一方面可排除子宫内膜病变,另外也有暂时治疗的效果。
 
(3)手术治疗:肌瘤较大或症状明显,经其他方法治疗无效者,应考虑手术治疗。手术分为:①肌瘤剔除术,即从子宫上将瘤子剜下来,保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女,需保留生育功能,而肌瘤数目不多,为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤,而男方生育功能正常。②黏膜下肌瘤如果已脱出于宫口外,可从阴道将肌瘤摘除。③全子宫或部分子宫切除,这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。
 
(4)放射治疗:如果肌瘤需要进行手术,而患者全身情况不佳,或有严重并发症而不适宜手术治疗,可采用放射治疗。
 
(5)其他治疗方法:如中医中药、性激素等,可有暂时性效果。

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