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慢性输卵管炎也会造成不孕不育吗?

发布日期:2024-07-04 09:51:02编辑:秩名


由于下生殖道炎症上行扩散感染,如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎和宫旁组织炎等,可引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力,亦可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性炎症。急性输卵管炎未经治疗,或治疗不彻底而转为慢性炎症。慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎。病变部位,程度不同,常见如下几种类型:
 
(1)慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型)。由于长期炎症、输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管增粗,管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶,难以分离。
 
(2)峡部结节性输卵管炎,特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为,这是输卵管内膜异位症。对发病机制尚存争议。因病变致峡部阻塞不孕。
 
(3)输卵管积脓,可能是急性炎症遗留的后果,亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。其表现为管壁厚、管明显增粗,管腔内含有黏稠的脓液,内膜苍白,黏膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。
 
(4)输卵管积水病机不太清楚,可能由于慢性感染致伞部黏堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部,峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞、则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。
 
(5)结核性输卵管炎,结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变,如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎症,可查找结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。
 
患者可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛,月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多,月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及宫颈炎等病史。体征为慢性静止性输卵管炎,多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛,可有宫颈炎,黏性分泌物多,子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛,附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。影像学检查多以B超图像,亦可酌情作CT扫描或磁共振成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块,输卵管积液改变。

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