了解高雄激素症，谈谈高雄激素症的治疗

女性体内的雄激素不是一种主要激素，但是又不能没有它，缺少了它，女性就不是真正意义上的女性。女性个体外表的毛发与阴毛、腋毛的生长完全是因为雄激素，而外生殖器如外阴部分的阴蒂、阴唇和阴阜，其发育更是与雄激素的参与密不可分。

 

雄激素还有一个非常重要的作用，就是在女性怀孕后，在生殖道发育到临界期之前的胚胎时期，它使大脑和生殖道向男性分化。

 

众所周知，胎儿的性别是由染色体决定的，然而如果没有其他因素影响，胎儿的大脑和生殖道的基础发育总是向女性的方向发展，这个现象如同电脑的默认程序一样，打开电脑，总是跳出这个被默认的窗口。如果没有雄激素的存在，即使是男性个体，生殖道也将发育成女性型，成熟的个体表现为女性的性行为，这就是男性胎儿女性化。

 

医学手册上列出了女性血浆睾激素（T）的正常参考范围（放免法）：青春后期为100～200ng/L；成人为200～800ng/L；绝经后为80～350ng/L。

 

不过因为化验方法不一样，各个医院的参考值可能与医药手册的数据有些出入。

 

其实，几种性激素（孕激素、雄激素和雌激素）都称甾体激素，它们的化学结构几乎是一样的，其区别只是碳原子数量不同而已，譬如孕激素有21个碳原子，雄激素有19个碳原子，而雌激素有18个碳原子。也就是说雄激素只要去掉一个碳原子就变成了雌激素，在女性体内，也确实有很大一部分雌激素是由雄激素转变而来的，所以雄激素实际上是雌激素的前体（底物）。

 

如果女性体内不能产出雄激素了，那么雌激素的水平肯定也不会很高。不过，雄激素不会自然而然地转化为雌激素！就像豆腐是由豆浆做成的，但是豆浆不会自然地变成豆腐，必须加入某种物质，如石膏或者盐卤才能转化。雄激素的转化也是如此，它需要一种酶，这种酶叫做芳香化酶，这些酶的存在使女性体内出现的雄激素被源源不断地芳香化成雌激素，保证了女性有一个以雌激素为主的激素环境。

 

芳香化酶存在于女性的大脑和卵巢里，这些酶很重要，就像是豆浆能够变成豆腐的关键因素。男性的睾丸因为没有这种酶，产生的雄激素还是雄激素；而女性的卵巢里有这种酶，所以能够使雄激素芳香化成雌激素，所以男女性别的不同与其说是因为雌、雄激素不一样，不如说是因为酶不一样。

 

每一个女性体内都有芳香化酶，所不同的只是数量和活力有差异，一旦有人芳香化酶的数量和活力不足，就有可能出现雄激素含量过高、活性过强，雌激素低的状态。这种状态是一种病态，称为高雄激素血症。

 

高雄激素血症患者，其卵泡发育会出现问题，因为雄激素会使卵泡闭锁。当卵泡液中所含的大量雄激素不能被芳香化为雌激素，使雌激素的量快速增加，这个卵泡就会在发育途中被闭锁了。如果被闭锁的卵泡不是一个而是一群——左右卵巢总共有10个以上，那就患上了多囊卵巢综合征。

 

在不孕不育的人群中，患多囊卵巢综合征的比例有增高的趋势，由于它起源于慢性的高雄激素血症，因此是在不知不觉中形成的。人们在平时几乎从来不注意这两种促性腺激素（LH和FSH）的变化，要知道这两种促性腺激素直接影响到卵巢中雄激素和雌激素的比例。

 

LH作用于卵泡膜细胞，产生雄激素；FSH作用于颗粒细胞，产生雌激素。FSH另外一个重要作用是它诱发芳香化酶活动，使芳香化酶的活性增强。而芳香化酶的活性增强了，就能更有效地将雄激素芳香化为雌激素，使卵泡液中的雌激素含量增加。所以要保持LH和FSH这两个激素的比例合理，通过它们一系列复杂而又协调的相互作用，造就一个最佳的卵泡发育环境。

 

而这两种激素合理的比例应该是1.5：1，如果LH和FSH的比例高于3：1，医生就会高度怀疑你患有多囊卵巢综合征。

 

对于高雄激素症，医生们首选的抗雄药是达英-35，学名为醋酸环丙孕激素（CPA），它是一种避孕药。自月经第5天起每日服用一片，连服21天。达英-35具有独特的抗雄作用，它竞争性抢占细胞中雄激素的受体，降低了雄激素的活性，通过肝脏增加雄激素代谢产物的清除率；有较强的抗促性腺作用，减少LH分泌，抑制卵巢雄激素的分泌。

 

长期无排卵的高雄激素症患者如能坚持服用达英-35，则既可调整月经周期，预防内膜增生及癌变，又可有效控制血中雄激素水平；对无生育要求的患者则能有效避孕，又能明显改善男性化等问题，是一种一举多得的治疗方法。

 

高雄激素症患者中，75%过多的雄激素来自卵巢，其余25%来自皮下组织和肾上腺，少数是肾上腺和卵巢肿瘤产生的。所以根据雄激素来源不同，还可以使用除达英-35以外的其他药物，例如地塞米松或强的松、醋酸赛普特尤、螺内酯等等。治疗的药物很多，姐妹们不能乱吃，一定要遵医嘱，对症用药