妊娠期急性脂肪肝可致死胎 如何治疗妊娠期急性脂肪肝(3)

需要输入血液，换血或血浆置换；通过维生素C、支链氨基酸、辅酶A等进行保肝治疗。对于产科处理，不论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。终止妊娠后症状迅速改善，无明显后遗症。

治疗方法

1.一般治疗

卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2.换血或血浆置换

血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3.成分输血

大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4.保肝治疗

维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。

5.肾上腺皮质激素

短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

6.其他

根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。

7.产科处理

AFLP一旦确诊或被高度怀疑，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。

8.病情治疗

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。