人工授精的适应证有哪些？适应哪些情况？

 

(1)精液异常：如少精症、精液黏稠过度或不液化。

 

(2)精子不能进入阴道：由于精神、神经及药物所致勃起功能障碍，不射精等；男方或女方生殖道异常。

 

(3)宫颈及黏液异常：如宫颈炎症及黏液中存在抗精子抗体等。

 

(4)原因不明的不育症。

 

“夫精人工授精”，也有叫“自家人工授精”。其适应证有：少精症、严重的早泄、逆行射精、尿道下裂、精子凝集或精子密度高、精浆太稠或太稀等。通过实验室技术，对精液标本做分离、洗涤等处理，以获得最多、最好的精子标本用于夫精人工授精。

 

不孕症治疗专家要求患者到医院取精液标本，用手淫的办法将精液收集在消毒好的广口玻璃瓶中。精液标本首先放在显微镜下，观察精子的质量及形态，尽可能在半个小时内注入女性体内。在家收集精液标本的患者也要求将精液装在广口玻璃瓶中，并将其贴近身体保持恒温，在1个小时内送至专家办公室。

 

人工授精的操作酷似女性常规的妇科检查或脱落细胞检查。医师将窥阴器插入阴道，暴露宫颈，用注射器将精子注入宫颈管，最后在宫颈口套上硅胶帽，令患者安静卧床15～30分钟，6个小时后，患者可在家中自行取下宫颈帽。

 

男方精液质量正常，但因性交困难或因其他原因造成精液不能达到阴道内。如男子患有尿道上、下裂者，严重的阳痿、早泄、不射精症(包括逆行射精者)。这些患者的治疗较为容易，只要选好妻子的排卵期，此时，收集丈夫的新鲜精液，进行人工注入法就行了。需要说明的是，对于逆行射精者，收取精液的方法复杂些。对于不能射精的，可用电按摩器采精法，取得丈夫精液，再进行人工授精。

 

男方精液质量不正常，这种病例最多。如果单纯是精子数量少，则将收集到的丈夫的精液用浓缩方法处理，增加单位体积精液中的精子密度，就可进行人工授精。如遇死精子多者，也可用浓缩方法提高受孕机会。对于精液量较少者，则可向子宫宫颈管内注入精液。

 

对于那些患精液不液化的男性，也可选用夫精授精法。只是不液化的精液需要预先进行处理。对于男方存在有自身抗精子抗体的，可先将精液洗涤，减少抗体后再做授精手术。

 

实施夫精人工授精因为是在夫妻间进行，这对于一般男性不育者是比较容易接受的。它可以实现男方当父亲的愿望，减少男女双方因不孕而产生的苦恼。当然，行夫精人工授精时，医师要替患家保密，并要严格操作常规。

 

夫精人工授精的成功率与女方受孕条件有直接关系，也就是说精子与卵子的有效结合，是成功与否的关键。受孕是复杂的生理过程，完成这个过程的条件是女方卵巢发育好，且能排出正常成熟的卵子；排出的卵子能和进到输卵管内的精子结合成为受精卵；受精卵能在子宫腔内着床发育。因此，进行夫精人工授精之前，对女方进行全面检查是必要的。从成功率与优生角度来考虑，女方年龄以不超过40岁为宜。