男人生理问题是导致不孕的祸首 总是怀不上孕该怎么办？(4)

2.子宫附件的超声波检查

子宫附件的超声波检查也是了解不孕症的一个重要检查。子宫畸形、输卵管积水或卵巢囊肿均可以通过超声波的检查来发现，这是一个无创的检查。当然，在超声上发现一些异常，譬如发现一个囊肿，并不能提示导致问题的具体原因，但这项检查有辅助临床诊断的作用。

3.输卵管通液或输卵管造影检查

如果经过检查排卵没有问题，下一个需要了解的是输卵管的通畅情况。输卵管在盆腔内发生炎症时，容易出现堵塞、积水的情况，这也是不孕症的主要原因之一。输卵管通畅情况可以通过通液和子宫造影两种方式进行了解。输卵管通液是将生理盐水注射到子宫腔内，通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况，如果宫腔内注射压力过大，往往可能会伴有疼痛，提示可能存在着输卵管梗阻的情况，也可以通过超声进行同步监测输卵管的情况。

输卵管碘油造影则是向宫腔内注射造影剂，然后利用X线检查子宫和输卵管的形态。与子宫造影不同的是，后者可以保留X光片，其他医师也可以通过X光片来大概了解输卵管的情况。

通常，输卵管造影需要在初次检查后2小时或24小时(取决于使用的造影材料)再次进行盆腔的X摄片，了解盆腔的情况。由于这两种检查方式需要通过阴道向宫腔内注射液体，有潜在感染的风险，也会导致患者的不适、疼痛，因此认为这项检查是有创的，但相对于腹腔镜、宫腔镜的检查创伤来说更小些。

4.卵巢激素的检查

这项检查通常用于辅助了解体内卵巢的功能。如果想了解卵巢激素的基础状态，通常会在月经周期的第2天抽血检查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)；如果发现某项激素异常，往往需要进一步了解导致的原因，在月经周期的后半期通过检查孕激素的水平也可以了解体内黄体的功能情况。

有关于抗精子抗体等检查，目前在学术界存在着不一致的意见，因此在这不作探讨。该项检查对于临床具体有多大的意义，还需要进一步评估。

5.腹腔镜、宫腔镜联合手术

对于不孕症来说，最后的，也是有创的检查是腹腔镜和宫腔镜联合手术。一般来说，腹腔镜用于腹腔内的脏器检查，从而了解子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔内其它脏器的情况。宫腔镜则是用于观察子宫腔内部的情况。两者通常在同一个麻醉作用下进行联合检查，以弥补一个检查的不足。

腹腔镜手术需要在腹部打几个孔来进行操作，宫腔镜手术则是通过阴道检查来完成。相对于造影通过影像来了解输卵管、子宫的形态来说，内镜检查的优点是更为直接。另外如果在手术过程中发现了异常的情况，可迅速进行手术处理。比如，当发现输卵管积水时，可在腹腔镜下做输卵管的整形或造口；

当发现有子宫肌瘤时，可在腹腔镜下手术剔除；当发现有子宫腔的息肉或纵膈时，均可在宫腔镜下行手术切除。由于手术需要麻醉，所以可能有某些手术并发症。如果之前的检查都不能发现病因或发现了病因，需要在腹腔镜或宫腔镜下进行处理的时候，才会考虑这样的手术。

在经过上述的一些检查后，有些患者仍不能发现导致不孕的原因，在临床上称之为不明原因不孕。针对这些患者的情况，医学家需要进一步来探索其病因。