顺产“四大担心”之一： 一怕宫缩痛

剖宫产有“四大酷刑”：压肚子排恶露，术后早日下地走，拔了尿管上厕所，手术之后排浊气。

顺产有“四大担心”：一怕宫缩痛，二怕顺转剖，三怕会阴侧切，四怕阴道松弛。

其实，大家所谓的顺产“四大担心“，我们产科医生都会有相应的对策，不用担心，且听我一一道来，今天先给大家聊聊顺产”四大担心“之一：一怕宫缩痛。

分娩开始以后的宫缩痛到底有多痛？少数人是没有明显的痛感，多数人会觉得比较痛到很痛，少数人会觉得痛不欲生。

对于顺产时的宫缩痛，现在已经有了很好的分娩镇痛技术，只可惜在全国的覆盖率还不够，另外大家担心的是在各种社交媒体上看到的所谓的打了“无痛分娩”还是很痛的经历。

打了“无痛“依然痛的主要原因有以下两点：

第一个原因：很多医院在产程早期镇痛不做，太晚了不做，第二产程还会停用，甚至拔管。

大多数医院一般需要宫口开大到3公分以后才会给你打“无痛分娩”。但是，从正式临产到宫口开大3公分的时间会比较长，平均大约需要6-8个小时，所以即使是后来你打了“无痛分娩”，但是你的整个分娩过程还是经历了很长时间的疼痛。

事实上，我们完全可以安全地采用“全产程分娩镇痛”，也就是说只要你临产了，只要你痛了，就可以打“无痛分娩”，只是不同的产妇在药物配方上有些区别，而且宫口开全以后的第二产程根本没有必要去停药甚至拔管。无论是单纯硬膜外还是腰硬联合镇痛，用于全程镇痛都没有问题。

已经有足够的证据表明，人们害怕的产程早期（宫口小于3厘米）的分娩镇痛可能导致过高的剖宫产率并没有发生，它是否延长产程至今也没有明确的结论。

而且，研究已经证明第二产程（宫口开大10厘米之后）停用分娩镇痛是有害的，停用硬膜外镇痛不但没有减少产钳、吸引器助产或剖宫产的风险，反而增加了母亲的疼痛和不舒服的感受。

第二产程是产程中最危险的一段，难产和胎儿窘迫随时可能发生，而那根镇痛的硬膜外导管，能迅速给药达到手术麻醉的效果，让你可以在很短的时间内即刻手术，解除危机。

麻醉医生都知道，硬膜外导管一段时间不用就不再继续工作，也无法在短时间知道它是否还工作，原本用来为分娩保驾护航的硬膜外导管最多成为一个无痛分娩的“装饰品”。所以，一旦打了硬膜外后就不应该停药。

既然“全程镇痛”这么好，为什么大多数的公立医院为什么不去做呢？

因为如果是“全程镇痛”，就需要在宫缩刚开始的时候就要打“无痛”，因为从开始宫缩到宫口开大3公分通常是一个相对漫长的“潜伏期”，可能需要几个小时，甚至是更长的时间。

一旦开始“全程镇痛”，就会需要安排麻醉科医生，产科医生和助产士密切随访和观察，会占用更多的医务人员资源，持续的时间可能会很长，还不能多收钱。所以，很多医院都是要等到宫口开3公分以上才开始打“无痛”，完全是出于效率的考虑，但这时候你已经经历了很长时间的产痛了。

第二个原因：技术问题导致的“镇痛不全”。

“镇痛不全率”是指实施了分娩镇痛后有望达到无痛分娩人群中，最终达不到满意效果的人数之比，它所反映的是镇痛质量好坏问题。

根据不同国家和不同医院的报道，镇痛不全率大约在5-10%左右。针对镇痛不全的问题，还是有解决方案的，通过不断的技术训练和药物配比的调整，“镇痛不全”比例是可以降低到比较低的个位数的，这不是什么技术难题，关键看医院是不是重视这一患者体验指标。

所以，如果你想要顺产，在选择分娩医院的时候，还是要仔细研究一下该医院是不是常规开展“全程镇痛”，以及“镇痛不全”的比例，不要到时候打了一个“假无痛”。